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Nutrición es más que nutrientes. Para mí, es también la cocina desde el punto de vista cultural, de la historia de un país y de lo que somos. Lo que más me gusta de la cocina peruana es que en mi opinión, lo más “tradicional” es la evolución de las recetas al adoptar ingredientes y usos de las culturas que son parte de nuestra historia. Tomen por ejemplo la causa o el cebiche, ambas recetas pre-colombinas. Se cree que causa viene del quechua “kausay” que era la masa de papa hervida con ají, el ceviche no se hacía con cebolla ni limón (no había). El tacu-tacu, los anticuchos y el chifa son peruanos, los primeros con raíces africanas y creo que todos sabemos que el chifa tiene raíces chinas (viene de “a comer” en chino). En este caso, “desde abajo”, los esclavos y luego los colíes, tenían que comer con lo que sobrara, y con ingenio y peruanismo se han desarrollado platos que hoy con orgullo se sirven desde menús hasta restaurantes reconocidos. Ya no estoy viviendo en Perú, vivo en un país con fuertes movimientos antimigrantes, por eso cuando Die Linke me propuso hacer un taller de comida peruana en versión vegana no pude con la emoción y con mi limitado alemán acepté.  Invitación al evento :) Me encantó hacerlo en versión “sin animales” por:
Feliz les comparto algunas fotos de la noche “Vegan-Küche Spezial”, a las que asistieron 20 personas en total, donde mi flaquito y yo pusimos todo nuestro repertorio de trajes, carteles, libros y más de Perú para que quien quisiera pudiera conocer un poco más de nuestro país. Y en donde cocinamos todos juntos 😊  Iré subiendo las recetas una a una e iré actualizando este post mientras lo haga. Las recetas fueron:
Un abrazo grande desde Alemania, Martha Se calcula que una persona* que sigue una alimentación ovolactovegetariana (huevo y lácteos como únicas alimentos de origen animal) evita que se haga sufrir y asesine a entre 371 y 582 animales cada año. Si haces 1 día a la semana ovolactovegetariano, hablaríamos de entre 53 y 84 animales que salvan, número que se duplica y triplica según cuántas veces a la semana hagas este tipo de alimentación.* Si además eliminas huevo, lácteos y miel de la dieta en esos días, aumentaría el número de animales que salvaríamos de sufrir y morir para la producción de leche (terneros, vacas, etc.), producción de huevos (pollitos macho, gallinas, etc.), producción de miel (abejas aplastadas, reinas, etc.).* Yo no soy vegana, y no te estoy diciendo que lo seas. Pero si lo eres, tienes mi respeto y como nutricionista avalo que se puede hacer una alimentación, que con suplementación de B12, puede ser balanceada y suficiente. Si no eres vegano ni vegetariano, te invito a intentar comer cada vez #menosAnimales y cada vez #másVegetales, e ir girando hacia este tipo de alimentación. No sólo por tu salud, si no por el bien del planeta. Puedes leer un poco más en los siguientes posts:
*Fuente de las cifras: https://bit.ly/2Ul89k0 Espero poder escribir más al respecto :) Mientras tanto, les dejo un menú para una semana libre de productos animales:  ¡Un abrazo!
Martha Este texto no busca convencer a nadie de que se vuelva vegetariano o vegano, ni mucho menos que deje de serlo. Está dirigido a quienes son, como nosotros, omnívoros pero que intentan una alimentación que se base más en lo vegetal que en lo animal o quizás para quienes se encuentren haciendo transición a una dieta vegetariana o plant-based. ¿Hay un mínimo que debo consumir?
 Ahora si la pregunta va por la vitamina B12…. Pues ahí sí. El único nutriente que no se puede conseguir en una dieta vegetariana estricta es la Cianocobalamina, o vitamina B12 un micronutriente esencial, importante para el metabolismo de proteínas, formación de glóbulos rojos y mantenimiento del sistema nervioso central. Puedes aprender más sobre esta vitamina haciendo click aquí: B12 , pero en resumen: quieres hacer una dieta vegetariana vas a necesitar suplementar con B12. En nuestro caso, somos omnívoros, más no ciegos del impacto que el consumo de productos animales tiene sobre el planeta. Como muchos saben, no soy fan de los suplementos así que pensé calcular cuál es el mínimo de fuentes animales que debo consumir para cubrir el requerimiento de B12. Y lo hice en base a mi familia: las Nutriwawas tiene 2 y 4 años y nosotros somos adultos. La Ingesta Recomendada de nutrientes (RDA) para estas edades son: 1 a 3 años: 0,9 mcg 4 a 8 años: 1,2 mcg Adultos: 2,4 mcg Si bien comemos todo, en nuestra casa evitamos comer carnes, más que nada, nuestra proteína viene de las menestras, las nueces, huevos, lácteos y peces. Y es basándome en estas fuentes animales que he hecho el cálculo.
También hay, entonces, la posibilidad de una combinación entre estos. El requerimiento de B12 de nosotros es 2,4 mg, podría decirse que es tan fácil como duplicar o sumar las opciones anteriores :P Por ejemplo: · 30 gr de trucha + ¼ de taza de leche son 2,6 mcg de B12. · 2 huevos + 1 taza de yogurt · 1 huevo + 22 gr de trucha · Etc Ahora, la verdad es que el hígado puede almacenar B12 por tiempo, entonces si un día no llega al mínimo no es terrible. Los problemas suelen aparecer después de años de una dieta no balanceada (sin fuentes animales y sin suplementación). Si bien el título del post es "lo mínimo" , la verdad es que puede ser suficiente :)Nosotros (los adultos) estamos procurando consumir lo indicado en este texto, no como mínimo si no como lo regular en todo el día, (no de manera dogmática) :) En el caso de las peques somos, más flexibles, pero procuramos siempre que su alimentación sea Más Vegetal que Animal.
En el consultorio una nutricionista debería ser capaz de calcular el mínimo según la proteína que consumen o indicarte la cantidad de suplemento que debes tomar. ¡Espero que este texto les sirva! Un fuerte abrazo, Martha YA, a mi también me encanta, sí, también la uso en mi quinua chaufa, en mi quinua con pollo (como arroz con pollo), con pesto y más. PERO veo que lo usan con todo pero como si no tuviera calorías ni carbohidratos, e incluso he visto casos en los que los peques tienen sobrepeso y los padres no entiende ¿por qué si siempre le doy quinua? El tema es este, la quinua es buenísima porque contiene todos los aminoácidos esenciales, en temas de calidad, es una proteína completa, con la misma calidad que el huevo 😊 El tema es la cantidad, si bien ½ taza de quinua (93 g) contiene 4.05 gramos de proteína, encontramos 6.3 que nos ofrece 1 huevo o 7.1 gramos en 30 gr de pescado. Un detalle es que cuando comemos, solemos servirnos la ½ taza de quinua (4 g de proteínas) pero en un almuerzo comemos al menos 80 g de pescado (19 g de proteína) o 2 huevos (12.6 g de proteína). Entonces si hay diferencia cuando hablamos de raciones reales.  Quinua hasta en la sopa PERO No debemos olvidar que la quinua es, además, fuente de carbohidratos, de las 111 calorías en ½ taza de quinua, casi 80 provienen de carbohidratos. Carbohidratos que no están presentes ni en el pescado ni en el huevo. Entonces... ¿ENGORDA LA QUINUA?
TODO engorda, si es que comemos de más. Si comemos quinua aportamos una excelente fuente de proteína a nuestra dieta, pero si la acompañamos de carbohidratos y juntos suman un exceso, este exceso se convertirá en kilos de más. Si tu peque tiene una alimentación completa y balanceada que suma el total de su requerimiento calórico y ADEMÁS agregas quinua como si no tuviera calorías, pues si suma un exceso, entonces puede ser contraproducente. La quinua puede REEMPLAZAR alimentos para aumentar valor nutricional (en vez de arroz por ejemplo) o en caso de vegetarianos reemplazar la proteínas PERO disminuyendo la porción de carbohidratos en la alimentación. En NCA manejo la quinua como carbohidrato y en casa almorzamos así
Si tienes dudas o necesitas orientación, puedes revisar los servicios aquí ¡Espero les sirva el post! Martha Si has decidido dejar los lácteos ya sea por un tema ético (veganos) o de salud (APLV, vegetarianos) es importante que aprendas qué alimentos “no lácteos” y en qué cantidad son fuente de calcio Requerimiento
Fuentes vegetarianas de calcioUsaremos como referencia entre 240 y 288 mg de Calcio, que son lo que podemos obtener de 56 gramos de queso mozarella o 1 taza de leche fresca entera, y trataremos de llegar a estos rangos con fuentes vegetales: 1) 28 gr de ajonjolí tostado seco suman los 277 mg de calcio, entones podría reemplazar a 1 taza de leche 😊  2) Un snack a base de higos, almendras y pasas podrían sumarme aprox 264.95 mg de Calcio:  3) Si 4 a 5 cucharadas de ajonjolí es mucho, podríamos combinar sólo 1 cucharada en una ensalada con brócoli, pistachos y col rizada cocida para llegar a 249 mg de Calcio.  4) ¿Y que tal un rico almuerzo con amaranto, garbanzos, acelgas y kale cocidas con un vaso de jugo de naranja? Contendría 268 mg de Calcio.  Les dejo lo cuadros para que puedan hacer sus propias combinaciones 😊 BiodisponibilidadY les comparto el cuadro del Instituto Lidenut, que nos demuestra porque no se puede reemplazar nutricionalmente la leche por leche vegetal, si necesitas orientación nutricional para que puedas reemplazar (no sólo al calcio, tambien energía de manera balanceada) a los lácteos, saca cita con un nutricionista :) Si clickeas la imagen de abajo, te abre el post original del instituto con sus comentarios y descargos.  Ojo, este cuadro no está diciendo que tienes que consumir lácteos ni otras fuentes animales de calcio, sólo que no se puede reemplazar tan sencillamente un alimento por otro (como lo hacen pensar algunas personas y fanpages). ¡Espero les sirva el post!
Mar Recuerda que hasta el año ,la LM sigue siendo la principal fuente de nutrientes y la Alimentación Complementaria tiene una función más social y de estimulación. En el caso de un peque con SD, podemos aprovechar la alimentación en toda su gama de estimulación y ejercicio. “QUE SEA UN RETO, PERO HAY QUE HACERLO FÁCIL" Imágenes con permiso de la madre del blog Beautiful Little Souls Lo que debemos hacer es sólo usar alimentos muy suaves, hervirlos bien hasta poder destrozarlos con el pulgar y el índice (como se hace con todo niño en BLW). Al inicio comerá muy poco pero hay formas de ayudar.
El progreso es más lento en SD, pero no es una carrera. Lo que importa es que disfrute :) Para hacerlo más sencillo usaremos alimentos más sólidos pero compacto, evitar las formas ovaladas, los granos, etc. La idea es que los coma solo pero podemos permitir que guíe tus manos, sosteniendo tú el alimento y permitiendo que ella lleve tus manos a su boca. Como en casos de SD suelen ser más frecuentes las alergias alimentariamos, recomiendo ser un poco más conservadoras con la introducción de *alérgenos (pero antes de los 11 meses). Utiliza recetas que hagan más fácil la gestión, y las elegiremos en base a los alimentos previamente introducidos. *Alimentos alérgenos: gluten, pescados, citricos, huevo, etc. A disfrutar :) No retrases demasiado la introducción de sólidos en peques con síndrome de Down, velo como parte de una estimulación natural.  *Imagen con permiso de Kiri, la madre del blog Beautiful Little Souls
Las personas que han ido al consultorio o a los talleres lo saben, no puedes dejar de comer grasas para comenzar:
Pero cuando hablo de grasas no hablo de frituras, hablo de palta y aceitunas (en el grupo de reguladores); hablo de frutos secos (ojo no frutas secas si no pecanas, nueces, cashews, etc.), de pescado y yema de huevo (en el grupo de formadores) y claro, de aceites vegetales que se usan en los aliños. Pero yo sé que están acá para saber ¿con qué frío? 
Bueno mi recomendación va a ser NO FRÍAS. Pero de vez en cuando, hasta en mi casa hacemos lomo saltado (1 vez en 2 meses será).
Si vas a freír:
Pero, si vas a freír… jaja ya, ahora si viene:
Otros consejos:
¡Espero les sirva el post!
Martha La fibra es un nutriente 😊(usualmente cuando se habla de “fibra”, se trata de un tipo de carbohidrato, aunque el concepto podría abarcar a otros tipo de elementos) relacionado con la regulación intestinal ¿Cómo? Ya te cuento 😊 La fibra se puede clasificar en 2 grupos según su capacidad de absorber agua o según su capacidad de ser fermentada por las bacterias intestinales.
 Diarrea/Estreñimiento Entonces, si bien cuando un niño está enfermo, lo importante es que coma y ya no hay directrices sobre qué dar, lo más inteligente ya sea en estreñimiento o diarrea es aumentar la toma de agua y ofrecer: Fibra soluble en caso de diarrea: salvado de avena, la cebada, las nueces, las semillas, las lentejas y algunas frutas y verduras; y además ofrecer suficiente agua para que el pequeño no se deshidrate por las pérdidas de líquido de la diarrea. Fibra insoluble en caso estreñimiento: salvado de trigo, las verduras, cáscara de frutas, y los granos integrales; y además aumentar la actividad física. ¿Y qué hay de la malabsorción de nutrientes? La fibra soluble tiene la particularidad de disminuir la absorción de glucosa a nivel intestinal, lo cual es bueno, pero también podría disminuir la absorción de otros minerales como, por ejemplo, el hierro, zinc o el calcio. Entonces, por ejemplo, en casos de riesgo de anemia o hemoglobina baja, se debe evitar el consumo elevado de fibra junto o cerca al de alimentos fuentes de hierro. Por su lado, la fibra insoluble, al acelerar el transito intestinal también hay que echar un ojo. ¿Por qué hay que consumir suficiente fibra?- Beneficios El consumo adecuado de fibra se relaciona con la disminución de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, infecciosas, respiratorias y de cáncer de colon. Con mantener limpio y sano el intestino, pues favorece el tránsito intestinal y evita el estreñimiento y la acumulación de toxinas en el organismo. Prevenir diversas enfermedades como la diverticulosis. Además las fuentes de fibra dietaria sirven como prebióticos (Lee 5 pasos para mantener sana tu microbiota aquí) Es por eso que los nutricionista recomendamos que al menos la mitad de los carbohidratos sean integrales y que el consumo de frutas y verduras aumente. ¿Cuánta fibra se debe consumir?
La idea es comer ambas fibras, en realidad en enfermedad la idea es que el niño coma, y no hay restricciones, pero si quieres algo de orientación, espero que este post te haya servido :)  ¡Espero les sirva!
Martha Efecto hervir leche de vaca para acelerar la tolerancia de la proteína de leche de vaca (PLV)10/25/2018
La alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) es el tipo más común de alergia alimentaria en los niños, la mayoría desarrolla tolerancia espontánea alrededor de los 3 años. Para el adecuado diagnóstico de la APLV, además de la historia clínica, se debe realizar la dosificación sérica de inmunoglubulina E específica para APLV (sIgE), prueba cutánea de punción (TCP o Prick test), prueba de alimentos oral (TAO) o por la dieta de eliminación del alergénico. En un reciente estudio aleatorizado controlado conducido por Hossein y colegas, se investigó si los alimentos que contenían leche de vaca previamente hervida podrían acelerar la tolerancia a la leche de vaca en niños. Se seleccionaron niños con diagnóstico de APLV mediada por IgE, con quejas de manifestaciones gastrointestinales, cutáneas, respiratorias o sistémicas después de la exposición al alergénico. Para el estudio, se confirmó tolerancia al consumo de muffin con leche en la prueba de TAO. Los niños fueron divididos en dos grupos, siendo el grupo intervención (n = 42 niños) y grupo control (n = 42), ambos similares demográficamente y en relación a la historia previa de alergias. En el grupo intervención, los participantes fueron orientados a consumir diariamente alimentos que contenían leche de vaca hervida en su composición como muffin (primeros 6 meses) y pizza por otros 6 meses. En el grupo control, los niños fueron orientados a evitar todos los alimentos y productos que contenían leche de vaca por 12 meses. Al cabo de los 12 meses, en ambos grupos, se realizó la prueba de tolerancia oral con la leche de vaca no hervida para evaluar la tolerancia alimenticia. En el grupo de intervención, el 88% de los participantes desarrolló tolerancia a la leche de vaca al final del estudio, mientras que el 66% de los niños del grupo control presentaron la tolerancia (p = 0,018). Cerca del 20% de los niños del grupo control presentaron historia de anafilaxis a productos lácteos y permanecieron reactivos a la leche no calentada. En el grupo intervención, el 40% presentó historia de anafilaxia a productos lácteos, de los cuales 41% desarrolló tolerancia a la leche de vaca al final del estudio. Sin embargo, los niveles de sIgE encontrados al inicio del estudio no difirieron entre los grupos, no siendo posible la predicción de tolerancia a la leche cocida al final del estudio. Los autores concluyeron que la introducción controlada de alimentos que contienen leche de vaca, previamente hervida, parece acelerar la tolerancia a la APLV en niños, sin embargo, más investigaciones son necesarias. Autora: Marcella Gava Brandolis Traducido del portugués por: Martha Neves - Nutrición con Apego Fuente: GANEP Educación  - Extracto de "Guía Clínica: Fisura Labiopalatina" del Gobierno de Salud de Chile - ALIMENTACIÓN EN EL LACTANTE FISURADO El nacimiento de un niño con fisura trae consigo una serie de interrogantes. Una de las más urgentes de solucionar es la relacionada con la necesidad básica de alimentación de este recién nacido, para que pueda crecer y desarrollarse en forma exitosa. Es importante recordar que la alimentación de un lactante, no solo implica entregarle los nutrientes necesarios, sino también generar un espacio de contacto físico grato y relajante, que sea la base de una buena relación afectiva. También es muy importante el contacto visual y acunar al bebé como base de una comunicación temprana. La gran mayoría de los niños con fisura no presenta alteraciones neuromotoras y, por lo tanto, el reflejo succión-deglución está presente en este bebé, como en cualquier lactante sano, sin embargo, pueden modificar sus patrones de succión-deglución. La técnica de amantamiento de un bebé con fisura requiere preparación psicológica de la madre. El bebé debe estar en su cuna al lado de la cama de su madre; colocarlo en forma vertical adaptándose ambos a la posición más cómoda. Introducir la areola mamaria completa en la boca del bebé, realizar maniobras de ordeñamiento para ayudar a la succión y eliminar el aire deglutido unas cuatro veces durante la mamada. Si al cabo de 48 hrs., el bebé permanece insatisfecho, llora, no se aprecia incremento de peso post mamada, se deberá adicionar leche materna en biberón enseñando a la madre la técnica de extracción y conservación de su leche. Se debe tener presente que existen diferentes compromisos anatómicos y funcionales, dependiendo del tipo de fisura que presente el lactante, los que sí van a tener influencia en la habilidad de éste para alimentarse adecuadamente. Los bebés con fisura de labio aislada y fisura de velo aislado tienen poca o ninguna dificultad para alimentarse al pecho. La lactancia materna reduce las infecciones especialmente las del oído medio y previene la inflamación de la mucosa causada por el reflujo de la leche. Las fisuras labiopalatinas requieren de una técnica algo más compleja que no siempre es exitosa, logrando una alimentación natural en menos proporción. Un estudio realizado en Brasil (2005) mostró que hasta el primer mes de vida fueron alimentados al pecho el 69% de niños con fisura de labio, el 33% con fisura de paladar aislada y el 22% con fisura de labio y paladar. Para compensar las posibles dificultades, se puede recurrir a:
Los niños nacidos con síndrome de Pierre Robin, presentan mayor dificultad en su alimentación debido a la gran falta de desarrollo de la mandíbula, lo que incluso genera problemas en su respiración causada por la glosoptosis. La indicación de sonda nasogástrica en estos pacientes debe ser cuidadosamente estudiada y monitorizada porque aumenta el riesgo de desarrollar reflujo gastroesofágico patológico. Debido a esto, son pacientes que requieren un manejo especial, pudiendo incluso llegar a la necesidad de una distracción ósea mandibular muy temprana. La posición para la alimentación deber ser semifowler, en una angulación de 45º cuando se alimenta con mamadera, para minimizar la posibilidad de regurgitación nasal y otitis3 . En la alimentación por pecho materno es recomendable que el niño se coloque en una posición semisentado o a horcajadas sobre la pierna de la madre. Es de vital importancia que ésta se encuentre cómoda, ya que deberá alimentar a su hijo cada 2 o 2,5 hrs2,8 . Existen diferentes tipos de mamadera, entre ellas:
Los chupetes pueden ser especiales para fisurados, como los PIDGEON que presentan un corte en Y, y diferente resistencia a la compresión, o chupetes corrientes con corte en X, corte que se puede agrandar levemente si el caso así lo requiere. Chupete Chicco que tiene una membrana de látex redonda, adherida a su base que, colocada hacia el paladar, permite obliterarlo durante la alimentación, disminuyendo la posibilidad del paso de leche hacia la nariz. Es importante tener presente que debemos estimular la succión del bebé, aunque su proceso de alimentación sea asistido. Cuando el bebé se presente con hambre y en estado de alerta siempre se debe permitir que succione en forma espontánea antes de “ayudarle”. El proceso de succión permite la disminución de otitis media con efusión por la estimulación del vaciamiento del oído medio, a través de la trompa de Eustaquio. Uso de placas: Las placas de ortopedia prequirúrgica forman parte del protocolo de atención del niño fisurado, siendo un elemento no solo importante en el manejo del cierre de la fisura y reubicación de los tejidos blandos, sino también un elemento coadyuvante en el proceso de alimentación. Su uso permite, en la gran mayoría de los casos, el uso de mamadera y chupete normal idealmente con corte en Y o X para un adecuado control del flujo. En algunos casos de fisuras palatinas, también se puede utilizar placas obturadoras, que se instalan en boca solamente para alimentación, facilitándola, y que deben ser modeladas permanentemente, permitiendo un adecuado crecimiento de las estructuras bucales. La indicación de uso de cualquiera de estos elementos permite la alimentación con mamadera y chupete normal. Sin embargo la alimentación al pecho es aún más dificultosa con las placas y existen publicaciones que señalan que las placas no mejoran la eficacia de la alimentación o el crecimiento ponderal en el primer año de vida comparado con los niños sin ortopedia. Consejos a las madres
Autoras
EU. María Eugenia Tastetsa EU. Jacqueline García E.a Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. Guía Clínica: Fisura Labiopalatina" 2009. 92 pg. |
MBA Lic. Martha NevesMBA Licenciada en Nutrición con más de 13 años de experiencia directa con niños, empresaria, docente universitaria y mamá. #LactanciaMaterna #Colecho #Porteo
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Marzo 2019
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